Как варикоз мошонки влияет на зачатие?

У многих мужчин увеличены вены в мошонке, которая является мешком, в котором находятся яички. Врачи называют эти вены варикоцеле. У многих мужчин с варикоцеле нет симптомов, но у некоторых могут быть проблемы с фертильностью.

Распространены варикоцеле, поражающие от 10 до 15 процентов мужчин. Врачи продолжают спорить о роли варикоцеле в бесплодии.

Некоторые исследования показывают, что лечение варикоцеле может улучшить результаты фертильности. Тем не менее, систематический обзор утверждает, что имеющиеся доказательства являются слабыми и что врачи должны проводить дополнительные исследования.

В этой статье вы узнаете больше о том, влияет ли варикоцеле на фертильность, а также когда обратиться к врачу.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле возникает, когда выпуклость возникает из-за расширенных вен внутри мошонки. Отек, как правило, напоминает увеличение над яичком без изменения цвета.

Пампиноформное сплетение представляет собой группу вен внутри мошонки. Эти вены помогают охлаждать кровь, прежде чем она попадет в артерию яичка, которая снабжает яички кровью.

Если яички слишком горячие, они не могут производить здоровую сперму. Здоровье спермы влияет на фертильность, поэтому очень важно, чтобы вены могли охлаждать кровь.

Большинство людей с варикоцеле не имеют симптомов, но у некоторых могут возникнуть проблемы с фертильностью.

Когда у кого-то есть варикоцеле, он также может испытывать отек и болезненность мошонки.

Вызывает ли варикоз бесплодие?

У большинства мужчин с варикоцеле нет проблем с фертильностью. Тем не менее, показатели бесплодия среди лиц с варикоцеле выше, чем у тех, кто не имеет их. Это различие может быть связано с тем, что варикоцеле влияют на способность организма производить и хранить сперму.

Исследование 2014 года собрало данные о 816 мужчинах с бесплодием, и почти у одной трети был варикоцеле. Эта частота говорит о том, что варикоцеле иногда, но не всегда, является фактором бесплодия.

Исследования о том, может ли лечение варикоцеле улучшить фертильность, неоднозначны.

2012 мета-анализ предыдущих исследований нашли доказательства того, что лечение варикоцеле может улучшить фертильность, особенно если причиной бесплодия супружеской пары неизвестно. Тем не менее, исследователи предупреждают, что доказательства являются слабыми, и поэтому необходимы дополнительные исследования.

Основная проблема с варикоцеле заключается в том, что выпуклость вен может повредить сперму и снизить количество сперматозоидов. У тех людей со средним количеством сперматозоидов варикоцеле вряд ли может привести к бесплодию.

Когда пара не может забеременеть, жизненно важно сделать множество тестов, включая подсчет сперматозоидов, и не предполагать, что варикоцеле обязательно является единственной причиной.

Причины и факторы риска

Варикоцеле возникает при увеличении вен мошонки.

Каждая вена имеет клапан, который предотвращает отток крови назад, но иногда клапан выходит из строя. Это заставляет кровь течь обратно, повреждая вену и вызывая отек.

Врачи не до конца понимают, что приводит к выходу клапанов из строя и к варикоцеле. Они распространены и обычно не означают, что у человека есть основная проблема со здоровьем.

Исследования, опубликованные в 2014 году, показали, что курение может быть фактором риска развития варикоцеле, поскольку оно повреждает кровеносные сосуды человека. В том же исследовании не было обнаружено связи между алкоголем или профессией и варикоцеле.

Редко, рост в животе может оказать давление на вены, вызывая варикоцеле. Эта проблема чаще встречается у мужчин старше 45 лет.

У многих людей варикоцеле не имеет видимой причины.

Диагностика варикоза мошонки у мужчин

Большинство мужчин с варикоцеле не замечают ничего необычного, хотя некоторые люди сообщают о сильном ощущении или периодическом пульсации в мошонке. Многие из тех, кто пострадал, обнаруживают, что у них варикоцеле после проблем с бесплодием.

Врач часто может диагностировать варикоцеле во время физического осмотра, глядя на мошонку и чувствуя комки и необычные кровеносные сосуды.

Если врач подозревает варикоцеле, он может назначить УЗИ, которое является безболезненным тестом, позволяющим врачу увидеть вены в мошонке.

Если у человека возникают проблемы с фертильностью, врач может также заказать анализ спермы для проверки качества спермы.

Лечение варикоцеле

Варикоцеле, которые не вызывают симптомов, не требуют лечения. Варикоцеле может нуждаться в лечении, когда:

  • У мужчины варикоцеле, низкий уровень сперматозоидов или другие проблемы со спермой.
  • Варикоцеле вызывает боль или отек.
  • У пары бесплодие необъяснимое, а у мужчины — варикоцеле.

Когда люди выбирают лечение, у них есть два разных варианта:

Эмболизация

Эмболизация — это операция, которая временно прекращает кровоснабжение. Врач может провести эту процедуру в своем кабинете под местной анестезией, то есть человек не будет чувствовать никакой боли в этой области.

Во время эмболизации врач вводит иглу в вену обычно через пах. Иногда они могут вставить иглу через шею. Игла помогает врачу получить доступ к венам в мошонке и заблокировать варикоцеле.

Человек может испытывать некоторую боль и нежность после процедуры, но время восстановления короткое, и человек может немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

Исследование 2012 года предполагает, что эмболизация может быть неудачной в 19,3% случаев. Если эмболизация не работает, хирургам, возможно, придется попробовать другую процедуру для лечения варикоцеле.

Операция

Врач может хирургически удалить варикоцеле, перекрыв приток крови к поврежденной вене. Эта операция называется варикоцелэктомией.

Человек получит общий наркоз перед варикоцелэктомией, поэтому он будет спать и не чувствовать боли во время процедуры. Человек может испытывать некоторую боль и нежность в течение нескольких дней после этого.

Хирургия более эффективна, чем эмболизация с частотой отказов менее 5 процентов.

Лапароскопическая хирургия использует меньший разрез, чем открытая, и требует меньше времени для восстановления, но также требует очень опытного хирурга. Открытая операция использует больший разрез мошонки.

Лечение для тех, кто хочет детей

Если пациент страдает от боли, или если пациент хочет иметь детей, а качество спермы ухудшается из-за варикозного расширения вен в области яичек, тогда может быть выполнена хирургическая процедура. Подход или терапия должны быть индивидуально скорректированы.

  • Для начала варикоцеле может быть разорвано или удалено. Для этого необходимо минимальное хирургическое вмешательство. Посредством небольшого разреза слева или, если применимо, правой нижней части живота (аналогично операции по поводу паховой грыжи), хирург может проникнуть туда, где находится варикозное расширение вен. Это тогда рассечено и впоследствии разорвано, удалено или связано.
  • Другим вариантом является склеротерапия варикозного расширения вен.

Альтернативы в случае мужского бесплодия

Если, несмотря на лечение, качество спермы не улучшается, а желание иметь детей остается невыполненным, пары могут прибегнуть к альтернативам.

Это включает

  • Осеменение : отфильтровывает сильнейшие сперматозоиды и переносит их в матку.
  • Оплодотворение in vitro (ЭКО) : оплодотворение яйцеклетки вне организма с последующей передачей эмбриона женщине.
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) : здесь сперматозоид — мужская сперма — вводится непосредственно в цитоплазму (яйцеклетку) яйца.
  • Извлечение сперматозоидов из яичка (TESE) : сперма, извлеченная из ткани яичка человека, которую затем можно использовать для оплодотворения яйцеклетки во время лечения бесплодия
  • Донорство спермы : оплодотворение яйцеклетки сторонней спермой

Выводы

Перспективы для мужчин, которые решили лечить варикоцеле, относительно хорошие. Исследование, проведенное в 2014 году среди мужчин с низким количеством сперматозоидов и варикоцеле, показало, что хирургическое вмешательство увеличило их количество в среднем с 2,4 до 11,6 миллиона на миллилитр.

Однако в том же исследовании показатели рождаемости оставались относительно низкими. Из 102 участников 17 пар зачали естественно. Это говорит о том, что лечение может увеличить рождаемость, но не вылечит бесплодие у всех мужчин.

Мужчины, которые имеют варикоцеле и бесплодие в анамнезе, должны обсудить со своими врачами риски и преимущества лечения. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть самым безопасным вариантом для повышения рождаемости. В других ситуациях у пары могут быть лучшие результаты с помощью вспомогательных методов оплодотворения, таких как внутриматочное оплодотворение (IUI) и экстракорпоральное оплодотворение (IVF).

Нет никаких доказательств того, что варикоцеле неизбежно делает человека бесплодным. У 10–20 процентов мужчин варикоцеле возвращается после операции.

Мужчины, которые замечают опухшие вены, не должны предполагать, что у них будут проблемы с фертильностью, хотя они могут обсудить риск с врачом.

Анастасия Панкратова
Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Встроенные отзывы
Посмотреть все комментарии